José Carlos Pérez: "La vacuna para tratar la dependencia por cocaína será un
hecho en pocos años"

La vacuna para tratar la dependencia por cocaína está cada día más cerca; al
menos, es lo que se desprende de las afirmaciones del nuevo presidente de la
Sociedad Española de Toxicomanías, José Carlos Pérez de los Cobos, que
también es miembro de la Unidad de Conductas Adictivas del Hospital San
Pablo, de Barcelona. Del mismo modo, los antiepilépticos representan una
línea de estudio muy prometedora.

"La vacuna para tratar la dependencia por cocaína será un hecho en pocos
años", ha afirmado el recién nombrado presidente de la Sociedad Española de
Toxicomanías, José Carlos Pérez de los Cobos, psiquiatra de la Unidad de
Conductas Adictivas del Servicio de Psiquiatría del Hospital San Pablo, de
Barcelona. Es en el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) de
los Estados Unidos donde se experimenta con este tratamiento, que ya se está
ensayando en seres humanos. "Ya debería estar en el mercado, pero se ha
retrasado por problemas coyunturales".

Las vacunas en experimentación "siguen el mismo modelo que las de cualquier
infección". Así, cuando el paciente dependiente consume cocaína, el
organismo ya cuenta con anticuerpos que actúan neutralizando la droga.

En principio, el tratamiento estaría indicado en pacientes con dependencia a
la cocaína, "aunque ya hay quienes indican la necesidad de usarlo de manera
preventiva". Sin embargo, "es un tema sujeto a un enorme debate ético".

Antiepilépticos
Los antiepilépticos o eutimizantes también "constituyen una línea de estudio
muy prometedora, aunque no puede decirse que sean una indicación bien
establecida".

Por ahora se están usando cuando los medicamentos de primera línea no dan
resultados, a sabiendas de que no es una indicación con garantías de
eficacia, ya que todavía está en fase de estudio.

Actúan sobre los neurotransmisores que controlan a la dopamina, que son los
sistemas gabaérgico (GABA) y glutamatérgico, íntimamente relacionados con la
modulación de la función de la dopamina, ya que "está resultando muy
difícil actuar directamente sobre la propia dopamina". A este respecto, la
carbamacepina ha sido utilizada para la dependencia por cocaína, pero no ha
funcionado bien. Más concretamente, se ha usado para intentar revertir el
kindling, que es un fenómeno biológico de sensibilización o aumento de la
respuesta. "Suele aparecer tras varios síndromes de abstinencia, y es
distinto a la tolerancia".

En cuanto al craving de la cocaína, hay que aclarar que "no está tan ligado
a fenómenos de abstinencia como el del alcohol y la heroína, donde la
persona busca el consumo de la sustancia para aliviar un malestar físico". A
este respecto, el de la cocaína no busca aliviar la abstinencia, sino que
"el paciente consume por apetencia de los efectos que puede producir".

A pesar de esto, José Carlos Pérez de los Cobos defiende que "la línea
terapéutica básica debe ser el abordaje psicológico de la dependencia, pues
es bastante eficaz". De este modo, cree que "hay que romper con la idea de
que no se puede hacer nada sin un tratamiento farmacológico general".